Modos de autonomia em Serviços Residenciais Terapêuticos e sua relação com estratégias de desinstitucionalização / Deinstitutionalization and autonomy: outcomes from a Brazilian mental health policy

Resumo Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) são dispositivos implantados no âmbito da Reforma Psiquiátrica brasileira para apoiar a desinstitucionalização psiquiátrica. Esta pesquisa objetivou comparar as formas de autonomia desenvolvidas por moradores de SRTs de dois municípios da Bahia, analisando sua relação com as estratégias de desinstitucionalização construídas em cada território. Participaram 19 indivíduos dos municípios referidos pelos pseudônimos Paulo Delgado (PD) e Franco Basaglia (FB). Foram realizadas visitas para observação participante e entrevistas com cinco gestores e profissionais das redes de atenção psicossocial. Registros em diários de campo e transcrições de entrevistas subsidiaram a construção de narrativas. Todos os participantes ampliaram o grau de autonomia em relação ao período em que saíram das instituições asilares. As formas de organização dos SRTs nos dois municípios produziram diferentes modos de exercer autonomia: em PD predominou a autonomia no habitar, enquanto em FB predominou a autonomia no transitar pelo território. Em ambos, a autonomia na administração de recursos financeiros foi limitada. Consideramos que as políticas públicas para desinstitucionalização foram efetivas, embora sua operacionalização possa ser aprimorada.

Abstract Therapeutic Residential Services (SRT, in Portuguese) are structures implemented in the context of the Brazilian Psychiatric Reform (BPR), which aims to support psychiatric deinstitutionalization. This paper compares residents of SRTs in two cities in Brazil, analyzing the relationship among the deinstitutionalization strategies and the different types of autonomy they produce. Nineteen individuals from two cities (referred to as Paulo Delgado - PB and Franco Basaglia - FB) participated in this study. Participant observation visits were performed, and five managers and professionals who worked at the psychosocial care networks were interviewed. Narratives were created based on the field diaries and the transcription of the interviews. All the participants raised their degree of autonomy, when compared to the time in which they lived in the psychiatric hospitals. The different ways in which SRTs are organized in both cities produced different manners of exercising autonomy: in PD, home autonomy predominated, while in FB, autonomy in circulating throughout the territory predominated. In both cities, autonomy in managing financial resources was restricted. It was concluded that public policies for deinstitutionalization were effective, although their operationalization could be enhanced.

Implementação do Programa Mais Médicos nos municípios do planalto norte catarinense: avanços, dificuldades e desafios / Implementation of the More Doctors Program in municipalities of the North Plateau of Santa Catarina: advances, difficulties, and challenges

Este estudo avalia os avanços, dificuldades e desafios inerentes à implementação do Programa Mais Médicos nos municípios do Planalto Norte Catarinense. Os coordenadores de Atenção Primária que aderiram ao Programa e receberam profissionais médicos vinculados ao Projeto Mais Médicos para o Brasil constituem a população de análise, respondente de questionário semiestruturado na modalidade de entrevista. A coleta de dados deu-se entre os meses de abril e junho do ano de 2015. Identificou-se, entre os avanços, a ampliação de acesso à saúde pública; entre as dificuldades, a comunicação entre usuários e os profissionais de língua estrangeira; e, entre os desafios, o engessamento burocrático e legislativo atinente à gestão dos recursos humanos. Os resultados apontam que o Programa Mais Médicos em fase inicial de implementação, embora apresentasse problemas burocráticos e gerenciais, permitiu a ampliação de acesso ao sistema de saúde.

This study evaluates the progress, difficulties, and challenges involved in implementing the More Doctors Program in the cities of the North Plateau of Santa Catarina. The Primary Care coordinators that have joined the program and received medical professionals involved in the More Doctors Project for Brazil constitute the population analysis, which answered a semi-structured questionnaire in interview mode. Data collection took place between April and June 2015. It was identified among the advances, expansion of access to public health; among the difficulties, communication between users and foreign language professionals; and among the challenges, bureaucratic and legislative inflexibility concerning human resources. The results show that the More Doctors program is in the early stage of implementation, and, although there are bureaucratic and managerial problems, it allowed the expansion of access to health care.

Narrativas e sentidos do Programa de Volta para Casa: voltamos, e daí? / Narratives and senses of the De Volta para Casa Program (Back Home Program): we are back, and now what?

Resumo Este artigo apresenta e resume os principais achados em relação às repercussões do Programa de Volta para Casa nos territórios existenciais de seus beneficiários. Para isso, insere-se no bojo dos estudos internacionais e nacionais sobre o impacto das políticas públicas e avaliação do próprio beneficiário sobre elas. Dado o volume e a extensão dos dados, optou-se por apresentar análises a partir das narrativas construídas, elencando-se quatro aspectos: história de vida, autonomia, o que o dinheiro faz poder e relação com a rede de saúde. Considerando que os(as) participantes contam com anos ininterruptos de internação psiquiátrica, os achados evidenciaram um perfil de pessoas majoritariamente em situação de vulnerabilidade socioeconômica, com predominância de raça/cor negra e baixa escolaridade. O histórico de exclusão e negligência, portanto, teria contribuído para o adoecimento, reclusão e permanência em instituições fechadas. Pode-se afirmar que o Programa de Volta para Casa, associado à moradia, possibilitou a essas pessoas em processo de desinstitucionalização o aumento de poder contratual quanto ao cuidado de si, ao estabelecimento de relações afetivas, à circulação na cidade, ao consumo de bens e serviços e, consequentemente, maior capacidade de expressão, comunicação e posicionamento crítico. Foi possível observar novas esferas de negociação engendradas pelo recebimento do dinheiro.

Abstract This article presents and summarizes some of the main findings of the research about the repercussions of the De Volta para Casa Program (PVC - Back Home Program) at beneficiaries' existential territories, in the field of international and national studies on public policies and their evaluation by the beneficiary's perspective. Due to data volume and extent, the analysis of structured narratives is presented in four main aspects: history of life, autonomy, in which form money has provided and provides power, and the relation with health services. Considering that the beneficiaries participating in the research have been in psychiatric hospitals for many uninterrupted years, the findings showed a profile of people mostly in socioeconomic vulnerability, with predominance of black color and low level of education. Therefore, the history of exclusion and neglect could have contributed to illness, confinement and permanence in closed institutions. It can be stated that the PVC, associated with housing, enabled these people in deinstitutionalization process to increase their bargaining power related to care of themselves, to establish and maintain emotional relationships, to circulate in the city, to consume goods and services. Consequently, greater capacity for expression, communication and critical positioning was observed. Also, the receipt of money engendered new spheres of negotiation.

Características de los programas de prevención primaria para el control del VIH en la región del suroeste antioqueño, 2014 / Characteristics of the Primary Prevention Programs to Control HIV in the South-Western Antioquia Province, 2014 / Características dos programas de prevenção primária para o controle da HIV na região do sul-oeste antioquenho, 2014

Resumen Introducción: la prevención primaria (PP) del VIH/Sida es una obligación estatal para el control de la epidemia y el cumplimiento de los objetivos sanitarios, pero existe escasa evidencia sobre su funcionamiento. Objetivo: identificar algunas características de contexto, estructura, proceso y resultados de los programas de PP del VIH/Sida en el suroeste antioqueño. Método: estudio transversal, con análisis estadístico descriptivo, utilizando fuentes epidemiológicas y sociodemográficas oficiales y encuestas a 21/23 coordinadores de programa. Resultados: la incidencia, prevalencia y mortalidad del VIH/Sida fue de 10 casos por cada 100.000 habitantes, 73 casos por cada 100.000 habitantes y 22 casos por cada 100.000 habitantes. La disponibilidad de servicios fue limitada. La densidad profesional fue de 3 médicos/enfermeras/10.000 habitantes, coberturas de PP<25%, focalizadas en actividades informativas, dirigidas principalmente a la población general, indígena y materna. Los coordinadores percibieron logros no cuantificados relacionados con disminución de transmisión madre-hijo, mayor uso de condón, pero también limitaciones económicas, de intersectorialidad y estigma. Conclusión: pese al impacto epidemiológico y a factores de riesgo contextuales, la estructura, los procesos y los resultados de PP requieren mejoramiento.

Abstract Introduction: Primary prevention (PP) of HIV/AIDS is a state obligation in the control of the epidemy and to comply with the public health objectives, though there is scarce evidence on how it operates. Objective: To identify some characteristics of the context, structure, process and results of the HIV/AIDS primary prevention programs in the south-western Antioquia Province. Methods: It was a cross-sectional study with descriptive statistical analysis making use of the official sociodemographic and epidemiologic sources as well as surveys to 21/23 program coordinators. Results: the incidence, prevalence and mortality of the HIV/AIDS 10 cases per 100,000, 73 cases per 100,000 and 22 per 100,000 inhabitants. the health services were limited, the density of health professionals was 3 doctors/nurses/10,000 inhabitants and the PP coverage was <25%, focused in informative activities targeting primarily the general population, indigenous populations and mothers. the program coordinators perceived non-quantified achievements related to a decrease in the mother-to-child transmission, a greater use of condoms but also financial restrictions concerning intersectoriality and stigma. Conclusion: Despite the epidemiologic impact and contextualized risk factors, the structure, processes and results of the Prevention Programs require upgrading.

Resumo Introdução: a prevenção primária (PP) da Sida/AIDS/HIV é uma obrigação estatal para o controle da epidemia e o cumprimento dos objetivos sanitários, mas existe escassa evidência sobre seu funcionamento. Objetivo: identificar algunas características de contexto, estrutura, processo e resultados dos programas de PP da Sida/AIDS/VIH no sul-oeste antioquenho. Método: estudo transversal, com análise estatística descritiva a utilizar fontes epidemiológicas e sócio-demográfi cas oficiais e inquéritos a 21/23 coordenadores de programa. Resultados: a incidência, prevalência e mortalidade da Sida/ HIV foi de 10 por 100.000, 73 por 100.000 e 22 por 100.000 habitantes. A disponibilidade de serviços foi limitada. A densidade profissional foi de 3 médicos/enfermeiros/10.000 habitantes, coberturas de PP<25%, focalizadas em atividades informativas, dirigidas principalmente à população geral, indígena e materna. Os coordenadores perceberam êxito não quanti ficado relacionado com diminuição de transmissão mãe-filho, maior uso de camisinha, mas também limitações econômicas, de intersetorialidade e estigmatização. Conclusão: embora o impacto epidemiológico e fatores de risco contextuais, a estrutura, os processos e os resultados de PP precisam de melhoramento.

Fatores associados à submissão ao teste rápido anti-HIV na assistência ao parto / Factors associated with submission to HIV rapid test in childbirth care

Resumo Os testes rápidos anti-HIV vêm sendo empregados nas maternidades com vistas à prevenção da transmissão vertical. O objetivo do estudo foi analisar os fatores associados à submissão ao teste rápido anti-HIV (desfecho). Estudo transversal, conduzido em 2009, em 15 hospitais do SUS do Rio de Janeiro/RJ, mediante entrevista a amostra representativa de 835 parturientes internadas e consulta a prontuários. Razões de prevalência ajustadas foram obtidas por regressão de Poisson, segundo modelo hierarquizado, permanecendo no modelo final as variáveis associadas ao desfecho (p ≤ 0,05). Segundo os prontuários (SP), 79,6% das mães foram submetidas ao teste rápido anti-HIV e, segundo as entrevistas (SE), 55,7%. No nível distal, a ausência de companheiro (SP), ter ≥ 6 moradores na residência (SP) e a cor da pele não branca (SE) se associaram a uma maior prevalência do desfecho. No nível intermediário, não dispor de sorologia negativa para o HIV do pré-natal (SP e SE) se associou a uma maior prevalência do desfecho, bem como a realização de pré-natal na rede básica (SP) e a não realização de pré-natal (SE). No nível proximal, o parto em hospital não certificado como amigo da criança se associou a uma maior prevalência do desfecho (SP e SE).

Abstract Rapid HIV tests are used in maternity hospitals to prevent mother-to-child transmission. This study aimed to analyze factors associated with submission to the rapid HIV test (outcome). This is a cross-sectional study conducted in 2009 in 15 hospitals from the Rio de Janeiro's Unified Health System (SUS) by interviewing a representative sample of 835 pregnant women hospitalized for birth and by verifying medical records. Adjusted prevalence ratios were obtained by Poisson regression according to a hierarchical model, and variables associated with the outcome (p ≤ 0.05) remained in the final model. According to medical records (MR), 79.6% of mothers were submitted to rapid HIV test and, according to interviews (INT), 55.7%. At the distal level, the lack of a partner (MR), having ≥ 6 residents at home (MR) and non-white skin color (INT) were associated with a higher prevalence of the outcome. At the intermediate level, not having a negative HIV serology from prenatal care (MR and INT) was associated with a higher prevalence of the outcome, as well as PHC prenatal care (MR) and lack of prenatal care (INT). At the proximal level, delivery in a hospital not certified as Baby-Friendly was associated with a higher prevalence of outcome (MR and INT).

Avaliação do Programa de Controle da Tuberculose: um estudo de caso / Evaluation of Tuberculosis Control Program: a case report

RESUMO A falta de integração entre os serviços que compõem a rede de atenção à saúde, além da incapacidade de muitos profissionais, são apontadas como causas da problemática para o controle da tuberculose no Brasil. Este estudo avaliou o grau de implantação do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) em Divinópolis (MG). Trata-se de uma pesquisa avaliativa na perspectiva de análise de implantação. O PCT encontra-se parcialmente implantado. Como limitações, destacam-se a deficiência de gestão e planejamento, e a insuficiência de profissionais capacitados e insumos. Sugere-se a descentralização das ações do PCT e o aumento das ações de vigilância como possíveis soluções para a melhoria da assistência e da prevenção.

ABSTRACT The lack of integration between health care services network, in addition to the inefficiency of health professionals, are some of the identified problems for the control of Tuberculosis in Brazil. This study evaluated the level of implementation of the Tuberculosis Control Program (PCT) in Divinopolis (MG). The results signalize that PCT is partially implemented, due mostly to deficiencies related to management and planning, the insufficiency of trained professionals and insufficient resources. The decentralization of PCT actions and the enhancement of surveillance activities are signalized as possible solutions for the improvement of TB health care and prevention.

Avaliação da implantação do serviço de atenção à saúde das pessoas estomizadas / Evaluation of implantation of ostomy patient health care program / Evaluación de la implementación del servicio de atención de la salud de las personas ostomizadas

Avaliar a implantação dos Serviços de Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas em Minas Gerais.MÉTODO: estudo seccional realizado em 28 unidades de saúde do estado de Minas Gerais. Os dados foram coletados a partir de questionários que compõem a base do Sistema Integrado de Gerenciamento da Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado de Saúde. O grau de implantação foi definido por meio de uma matriz de análise e julgamento validada para o estudo com escores diferenciados para cada indicador avaliado.RESULTADOS: foram analisados dados sobre estrutura e processo dos serviços de saúde. Observou-se que 11% atingiram o grau de implantação plena; 42% apresentaram implantação satisfatória; 36% incipientes e 11% foram classificados como não implantados. Na organização do programa, a estrutura foi mais bem avaliada que o processo. Destaca-se ausência de orientação e capacitação de profissionais, atendimento em grupo, organização da demanda de atendimento e escassez de enfermeiro qualificado.CONCLUSÃO: os serviços estão focados no fornecimento de equipamentos coletores em detrimento de serviços norteados para uma assistência integral, ampliada e em rede.

To evaluate the implementation of Health Care Services of Ostomized in Minas Gerais. Methods: a Cross-sectional study conducted in28 health facilities in the state of Minas Gerais-Brazil. Data collected through questionnaires that form the basis of the Integrated Pharmaceutical Care Management System of State Health Department. The degree of implementation defined by an array of analysis and judgment validated inthe study with different scores for each evaluated indicator. Results: information on structure and process of health services were analyzed. It wasobserved that 11% reached the level of full deployment; 42% had satisfactory implementation; 36% incipient and 11% were classified as nondeployed.In the program's organization, the structure was better evaluated than process. It is noteworthy the absence of guidance and professional training, group care, the organization's demand for care and shortage of qualified nurses. Conclusion: Service is focused on providing collector equipment tothe detriment of guided services for comprehensive health care, expanded and networked.

Determinar la implementación de los servicios de atención de la Salud de las personas ostomizadas en Minas Gerais. Métodos: estudiotransversal realizado en 28 centros de salud del estado de Minas Gerais – Brasil. Los datos fueron recogidos a partir de encuestas que forman la basedel Sistema Integrado de Gestión de la Atención Farmacéutica de la Secretaría de Estado de Salud. El grado de implementación fue definido pormedio de una matriz de análisis y juicio de valor, validada para el estudio con diferentes puntuaciones para cada indicador evaluado. Resultados:se analizaron los datos de estructura y proceso de los servicios de salud. Se observó que el 11% alcanzó el grado de implementación completa; 42%implementación satisfactoria; 36% incipiente y 11% se clasificó como no implementado. En la organización del programa, la estructura fue mejor evaluada que el proceso. Cabe destacar la ausencia de orientación y formación profesional, atención en grupo, organización de la demanda deatención y la escasez de enfermeros cualificados. Conclusión: Los servicios están enfocados en suministrar equipos colectores en detrimento deservicios dirigidos a la atención integral de la salud, amplia y en red.

A institucionalização da política de educação permanente em saúde em três estados da região nordeste

O presente estudo analisou a conformação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde em três estados da região Nordeste a partir de seu caráter interfederativo, reafirmado pelo Pacto Pela Saúde. Buscou-se responder como a Política de Educação Permanente em Saúde se institucionalizou na região Nordeste? Para isso, o percurso metodológico empregou a triangulação de métodos, recorrendo a pesquisa documental e análise de conteúdo dos Planos de Saúde, de Educação Permanente em Saúde e Relatórios Anuais de Gestão; além da aplicação de um questionário on line aos gestores da política nas Secretarias de Estado da Saúde de Paraíba, Pernambuco e Sergipe sobre a PNEPS nos respectivos UF. A análise foi realizada por meio de oito categorias que possibilitaram identificar as relações interfederativas estabelecidas a partir da organização, dos objetivos, dos atores envolvidos, do controle, dos recursos, dos focos e dos espaços e instancias de governança. Como resultado identificou-se uma política pouco inovadora frente a Educação Continuada, marcada pela homogeneidade entre os estados e a fragmentação das ações. Centrada nos trabalhadores de nível superior, ao mesmo passo em que negligencia atores institucionais essenciais, constituiu-se uma política fortemente centralizada na esfera estadual, ao mesmo tempo em que os municípios demandam e definem as ações à serem executadas. Dentre os potenciais avanços, destaca-se o protagonismo das instituições de ensino para o desenvolvimento da política tanto enquanto executoras como parceiras no desenvolvimento de novas estratégias para o fortalecimento da integração ensino-serviço, a exemplo das Redes de Escolas SUS.

This study analyzed the conformation of the National Permanent health education's Policy (PNEPS) in three states in the Northeast of Brazil, starting from its interfederative character, reaffirmed by the Pact for Health. The study aimed to answer the question: "How Permanent health education's Policy is institutionalized in the Northeast of Brazil?”. For this, the methodological approach used was triangulation method, using documental research, content analysis of health plans and annual permanent health education's management reports besides the application of an online questionnaire to the PNEPS' managers from the health departments in the states of Paraíba, Pernambuco and Sergipe. The analysis was performed using eight categories that allowed the identification inter-federative relationships established by the organizations, the objectives, the stakeholders, the control, the resources, the focus, and the spaces and instances of governance. As a result, the study identified a little innovative policy, compared to the Continuing Education, marked by homogeneity between the states and the fragmentation of actions. Focused on higher-education workers and, at the same step, overlooking key institutional actors, it constituted a strongly centralized policy at the state level, while municipalities define the actions to be performed. Among the potential advances, can be highlighted the role of educational institutions in developing the policy as "executing agencies" as much as being partners in developing new strategies for enhancing the integration between teaching and service like "SUS' network of schools".

Participação e interdisciplinaridade: uma abordagem inovadora de meta-avaliação / Participation and interdisciplinarity: a groundbreaking approach of meta-evaluation

Apresenta-se meta-avaliação de processo avaliativo sobre moradias de pessoas com transtorno mental grave. A avaliação analisada articulou quatro áreas do conhecimento, objetivando inserir trabalhadores e pacientes na condução do processo. Privilegiamos a meta-avaliação dos aspectos 'interdisciplinaridade' e 'participação'. Utilizou-se a observação participante, entrevistas e grupos focais junto aos pesquisadores e trabalhadores. Concluiu-se efetiva realização de trabalho interdisciplinar e participação restrita a um dos três campos. Finalmente, identificou-se a pertinência da utilização de outros critérios para meta-avaliar além daqueles propostos pela Associação Americana de Avaliação.

We introduce meta-evaluation as a study of the evaluative process about homes of people with severe mental disruption. The assayed evaluation has articulated four knowledge areas, aiming to insert workers and patients into the conduction of the process. We favoured the meta-evaluation of the 'interdisciplinary' and 'participation' aspects. We used participating observation, interviews and focal groups along with researchers and workers. We conclude an effective achievement of interdisciplinary work and limited involvement to one of the three fields. Finally, we identify the pertinence of the use of other criteria to meta-evaluate beyond those proposed by the American Association of Evaluation.

Satisfação dos usuários da estratégia de saúde da família em um município pólo em saúde/RN / Satisfacción de los usuarios de la familia de la estrategia de salud en un polo de salud del condado/RN / Satisfaction of users of family health strategy in a pole in county health / RN

Objective: To evaluate the user satisfaction of the family health strategy in Santa Cruz/RN and analyze the implantation consequences of PSF in the health of the local population. Method: It was conducted an exploratory descriptive study with qualitative boarding, with data obtained from structured interview applied on users in the period October 2010 to September 2011. Results: High levels of satisfaction in relation to access, waiting time, service and infrastructure, in addition to significant dissatisfaction related to the marking of examinations and participation of the population in the management of the unit. Conclusion: It is suggested improvements in the integration of UBS with other levels of care, and the implementation of projects that make the active population within units.

Objetivo: Avaliar a satisfação dos usuários da estratégia de saúde da família no município de Santa Cruz/RN e analisar as consequências da implantação do PSF na saúde da população local. Método: Realizou-se um estudo descritivo exploratório de natureza quantitativa, com dados obtidos a partir de roteiro de entrevista estruturado aplicado em usuários, no período de outubro de 2010 a setembro de 2011. Resultados: Elevados índices de satisfação em relação ao acesso, tempo de espera, atendimento e infraestrutura, além de insatisfação significativa relacionada com a marcação de exames e participação da população na gestão da unidade. Conclusão: Sugere-se melhorias na integração das UBS com os outros níveis de atenção, e a implantação de projetos que tornem a população ativa dentro das unidades.

Objetivo: Evaluar la satisfacción de los usuarios de la estrategia de salud de la familia en el municipio de Santa Cruz/RN y analizar las consecuencias de la implantación del PSF en la salud de la población local. Método: se realizó un estudio descriptivo exploratorio de abordaje cualitativo, con datos obtenidos de un itinerario de entrevistas estructurado aplicado a los usuarios, en el período de Octubre 2010 a Septiembre 2011. Resultados: Altos índices de satisfacción en relación al acceso, tiempo de espera, atendimiento e infraestructura, además de la insatisfacción significativa relacionada con la marcación de exámenes y la participación de la población en la gestión de la unidad. Conclusión: Se sugieren mejoras en la integración de las UBS con los otros niveles de atención, y la implementación de proyectos que tornan la población activa dentro de las unidades.

Experiencias del trabajo extensionista: el proyecto policlínico universitario / Extracurricular experiences in the university out-patient clinic: Consolación del Sur

La universidad médica en Cuba ha sufrido muchas transformaciones desde el triunfo revolucionario hasta nuestros días siendo el Proyecto Policlínico Universitario una prueba fehaciente de ello. Desde sus inicios en el municipio Consolación del Sur, se ha desarrollado una estrategia de trabajo extensionista, con los estudiantes de dicho proyecto, brindando la oportunidad de utilizar en la práctica los conocimientos adquiridos en las aulas, experiencia que ha favorecido de la calidad del proceso docente- educativo. Este trabajo ha demostrado la importancia que tiene para el estudiantado, la realización de actividades extracurriculares y su repercusión positiva sobre el proceso de aprendizaje garantizando la formación de un Médico General Básico a la altura de estos tiempos.

The Cuban Medical School has suffered many changes from the triumph of the Revolution being the University Out Patient Clinic a proof of it. From its beginning in Consolación del Sur municipality, an extracurricular strategy has been developed with all the students enrolled in this project giving the opportunity of practicing the knowledge acquired in the classroom, favoring this experience the quality of the educative _ teaching process. The present work has demonstrated the importance of these extracurricular activities and its positive repercussion on the learning process for the students, which guarantees the training of a General Physician according to the current times.